EFECTIVIDAD DE CRITERIOS CLÍNICOS DE PREPARACIÓN PARA EL DESTETE Y DE LOS PREDICTORES DE DESTETE EN EL PROCESO DE EXTUBACIÓN EN PACIENTES PEDIÁTRICOS CRÍTICAMENTE ENFERMOS EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS NEONATALES Y PEDIÁTRICOS DEL HOSPITAL INFANTIL DE ESPECIALIDADES DE CHIHUAHUA

SÁNCHEZ GAMBOA, REBECA (2022) EFECTIVIDAD DE CRITERIOS CLÍNICOS DE PREPARACIÓN PARA EL DESTETE Y DE LOS PREDICTORES DE DESTETE EN EL PROCESO DE EXTUBACIÓN EN PACIENTES PEDIÁTRICOS CRÍTICAMENTE ENFERMOS EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS NEONATALES Y PEDIÁTRICOS DEL HOSPITAL INFANTIL DE ESPECIALIDADES DE CHIHUAHUA. Especialidad thesis, UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE CHIHUAHUA.

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Resumen

Determinar el momento óptimo para la extubación es crucial y es una estrategia de protección pulmonar de la Ventilación Mecánica (VM). Existen criterios clínicos que deben evaluarse continuamente para establecer el momento oportuno de inicio del destete y retiro de la VM, así como pruebas predictoras del resultado de la extubación que han sido estudiadas en adultos, pero poco en niños. El objetivo es contar con pautas que aumenten la confianza guiando y unificando las desiciones en el proceso de retiro de VM reduciendo las múltiples y potenciales complicaciones de la VM prolongada innecesariamente y de extubacion prematura. Se evaluó el cumplimiento de criterios clínicos de preparación para el destete y la efectividad de la relación PO2/FiO2, el índice de respiración rápida superficial (IRRS), la presión de oclusión en el primer segundo (P0.1), la Presión Máxima Inspiratoria (PImax) y la relación PImax/P0.1 como predictores del resultado de la extubacion en una muestra de 36 pacientes con patologías graves con manejo con VM por más de 24 horas, mediante un estudio observacional transversal en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales y Pediátricos del Hospital infantil de Especialidades de Chihuahua. Se encontró que cumplieron con los criterios clínicos para la extubación. Se determinó una tasa de falla a la extubacion de 19.4%, aceptable para un centro hospitalario de esta magnitud. Se encontró que el IRRS predice de forma efectiva el resultado de la extubación programada mediante curvas de ROC con sensibilidad de 94.7% y prueba chi cuadrada de pearson de 0.023.

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